西安中际技术介绍—赵明星专家述评：脑电图在癫痫诊断治疗中的应用

一、脑电图介绍

脑电图是通过安置在头皮或颅内的电极记录大脑皮质神经元的自发性、节律性电活动。脑电图是是癫痫诊断和鉴别中最重要的一项检查工具，尽管高分辨率的解剖和功能影像学在不断发展，但脑电图始终是其他检测方法所不可替代的。

二、脑电图在癫痫诊断中的主要作用

(一)有助于确定发作性时间是否为癫痫发作。

(二)有助于癫痫发作类型的诊断。

(三)有助于癫痫综合证的诊断。

(四)有助于发现癫痫发作的诱发因素。

(五)有助于评估单次非诱发性癫痫发作后再次发作的风险。

三、脑电图在癫痫治疗中的主要作用

(一)辅助评估抗癫痫药治疗的疗效。

(二)癫痫外科术前评估。

(三)排除癫痫样放电所致的认知障碍。

(四)辅助评估抗癫痫药撤药后复发风险。

四、脑电图检测种类的选择

(一)头皮脑电图检测的种类主要有常规脑电图、动态脑电图及高频超导脑电图。

高频超导脑电图

脑电图具有随机性，检查时间越长，捕捉到脑部异常放电的几率越大。高频超导脑电图监测是对大脑皮层的一项功能性检查，无创伤，简便、安全。对神经系统疾病具有诊断或辅助诊断价值，尤其对癫痫的诊断起着重要的作用。

目前，在癫痫诊断中，有些患者无法通过普通的脑电图检测出癫痫波，一次乃至多次的短时间普通脑电图描记的结果都是正常的。其原因是这部分癫痫患者在发作间期脑部异常放电并不多，很难通过一次检查就被捕捉到。所以，患者有必要要采用多小时高频超导脑电图检查。

(二)根据需要，有些外科手术治疗前应记录颅内电极脑电图，根据颅内电极植入技术的不同，颅内电极脑电图分为术前和术中脑电图两种。

五、高频超导脑电图优势

1.通过长时间动态的检测，使得发现异常放电的概率大大增高，可显著提高脑病诊断率。

2.动态脑电检测能够很好的判定病源部位，为脑病的诊断、分型乃至手术部位的确定提供了可靠的依据。

3. 有些癫痫的发作是在睡眠中或清晨，也有的是看电视、听音乐诱发的，长程的动态脑电检测可以发现这些时候脑电的异常，而传统的短程的检测则很难发现。

六、高频超导脑电图检查适应症

1.癫痫：确定发作性事件是否为癫痫发作;确定癫痫发作类型;确定可能的癫痫综合征;有助于发现癫痫的诱发因素。

2.中枢神经系统感染;

3.颅内占位性病变;

4.颅脑损伤;

5.各种原因引起的智能障碍、意识障碍，小儿抽动症、多动症，一氧化碳中毒、酒精中毒，缺氧缺血性脑病等;

6.遗传代谢性疾病;

7.其它原因引起的脑功能障碍。

七、脑电图检测时机的选择

(一)首次癫痫发作后应完成脑电图检测原因

1.脑电图有助于诊断及评判预后。

2.获取治疗前的脑电图基本资料

3.可能有助于确定某些特殊的癫痫综合征

4.脑电图可能检测到临床上难以发现的发作，如非惊厥性癫痫发作、肌阵挛发作等。

5.脑电图可能发现一些诱发因素如光敏性发作。

6.有助于预测癫痫发作再发率：手册癫痫发作后脑电图有癫痫样放电者其再发率是脑电图正常者的2~3倍。

(二)任何发作性临床症状在确诊困难时均应做脑电图检测

(三)癫痫治疗过程中应定期复查脑电图

1.癫痫发作已控制

(1)脑电图异常：大约半年至1年左右复查一次。

(2)脑电图正常：可市场延长脑电图复查间隔时间。

2.癫痫发作未控制：可根据临床需要不定期或随时复查脑电图

(四)减停抗癫痫药前应进行脑电图检测

脑电图是判断停药时机的重要辅助指标，当临床上考虑减停抗癫痫药时，在结合年龄、病因、癫痫发作类型及癫痫综合征、治疗过程等情况下，应进行脑电图检查来评判癫痫复发的风险。